Artroz, eklem-kıkırdaklı dokulardaki dejeneratif patolojik süreçleri, ardından bunların incelmesini ve yok edilmesini ifade eder. Artroz sınırlı motor yetenekler ve yoğun ağrı ile karakterizedir. Diz eklemi artrozu veya gonartroz tedavisi oldukça çok yönlüdür, çünkü birçok etkili artroz önleyici tedavi yöntemi vardır: ilaçlar, cerrahi, diyet, masaj vb.
Patoloji nasıl ve neden gelişir?
Gonartroz aşağıdaki nedenlerden dolayı gelişir:
- Menisküs hasarı diz kilitlenmesine neden olabilir. İstatistikler, menisküsü çıkarılmış hastaların %90'ında diz artrozu geliştiğini göstermektedir;
- Burkulma, kırık, çatlak, morluk vb. gibi diğer yaralanmalar. Bu faktör daha çok genç hastalarda görülür;
- Aşırı kilonun tamamı alt ekstremitelere baskı oluşturduğundan, obezite eklem yapılarında, özellikle de dizlerde artan strese yol açar. Ve eğer hastanın obezite ile birlikte varisli damarları da varsa, tedavisi zor olan ciddi bir gonartroz formu geliştirme olasılığı yüksektir;
- Sporcular, yükleyiciler vb. için tipik olan dizlerde artan yük;
- Artrit vb. gibi eklem patolojik süreçleri;
- Metabolik bozukluklar;
- Stres, hipotermi.
Diz artrozu belirtileri
Artroz aşağıdaki semptomatik belirtilere sahiptir:
- Baker kistinin gelişmesine yol açan eklem boşluğunda sıvı birikmesi;
- Ağrı ilk başta zayıf ve aralıklıdır, ancak patolojik süreçlerin gelişmesiyle birlikte yoğun ve sabit hale gelir. Üstelik böyle bir geçiş süreci, alevlenmeyi tetikleyen bir faktör ortaya çıkana kadar birkaç yıl içinde gerçekleşebilir;
- Dizde çıtırdama, ağrıya neden olur. Benzer bir semptom, gonartroz gelişiminin 2. veya 3. aşamasında zaten ortaya çıkıyor;
- Eklem hareketliliğinin bozulması, uzuvun bükülmemesi ile kendini gösterir ve hasta şiddetli ağrı hisseder. Buna paralel olarak herhangi bir özel cihaza gerek kalmadan görülebilen eklem deformasyonu da gelişir.
Patolojinin gelişim derecesi
Gonartroz üç dereceli gelişim ile karakterizedir. Birinci derece, fiziksel aktivite sırasında hafif ağrının varlığı ile karakterize edilir. Bu aşamada daha fazla kist oluşumuyla birlikte sinovit gelişebilir. Eklem kıkırdak hasarı dışarıdan fark edilmez, ancak zaten aktif hale gelmiştir ve giderek yoğunluk kazanmaktadır.
Hareketi bükerken, ağrı semptomları belirli bir çıtırtı ile desteklenebilir. Bu işaretin diz artrozuna özgü olduğu düşünülmektedir.
İkinci derece gonartroz ile eklem aralığı daralır ve bu da radyografide açıkça görülebilir. Kemik dokusu büyümeye başlar. Dizin herhangi bir hafif hareketi bile akut ağrıya neden olur. Bu tür semptomlar kısa bir dinlenmeden sonra hızla azalır, ancak bir sonraki aktiviteden sonra tekrar ortaya çıkarlar.
Üçüncü derece gonartrozun tipik bir belirtisi dizde gözle görülür bir şekil bozukluğudur. Üstelik hareketi durdurarak ağrıdan kurtulmak artık mümkün değil çünkü ağrı sakin durumda bile mevcut.
Diz artrozu tedavisine yaklaşım
Karmaşık terapötik taktikler aşağıdaki sorunları çözebilir:
- Eklemleri destekleyen kasları güçlendirmek, tendon ve bağ dokularının elastikiyetini ve esnekliğini arttırmak;
- Ağrı semptomlarından kurtulun;
- Dizin kıkırdak yapılarında iyileşme süreçlerini hızlandırın ve beslenmeyi iyileştirin;
- Etkilenen bölgedeki kan akışını normalleştirin;
- Eklem hareketliliğini artırın;
- Etkilenen bölgedeki sıkıştırmayı azaltın;
- Kemikler arasındaki mesafeyi artırın.
Tedavi süreçleri ilaç reçetesi, ameliyat, özel diyet, fizyoterapötik prosedürler, terapötik egzersizler vb.
Kullanılan ilaçlar
Diz eklemi artrozunun tedavisi, semptomatik tedavi sağlayan ve gonartrozun daha da ilerlemesini durduran ilaçların kullanımına dayanmaktadır. Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar, hormonal ilaçlar ve kondroprotektörler bu tür görevlerle iyi başa çıkmaktadır. Bu ilaçlar ağrıyı etkili bir şekilde giderir, ancak istenmeyen yan reaksiyonların gelişmesini önlemek için uzun süreli kullanım için kontrendikedirler. Bu nedenle NSAID tedavisinin süresi 2 haftayı geçmemelidir.
Gonartroz için sıklıkla reçete edilen hormonal ilaçlar arasında aşağıdakiler dikkate değerdir:
NSAID'lerin patolojik süreçle baş edemediği durumlarda hormonal ilaçlar reçete edilir. Ancak hormonal tedavinin çok sayıda yan etkisi vardır, bu nedenle uzun sürmez.
Kondroprotektif ilaçlar eklem fonksiyonlarını oldukça etkili bir şekilde onarır. Bu ilaçların karmaşık bir etkisi vardır - ağrı semptomlarını azaltır, patolojik süreçleri stabilize ederler ve eklem kıkırdağına artan beslenme sağlarlar. Eklem dokusunu onarma etkisinin yanı sıra anti-inflamatuar etkiye de sahip olan en yeni kondroprotektörler vardır.
Operasyon
Bazen cerrahi tedaviye ihtiyaç duyulur. Diz artrozunun tedavisi çeşitli cerrahi yöntemler kullanılarak mümkündür:
- Artroskopi;
- Endoprotez;
- Osteotomi.
Cerrahi müdahale için en kolay seçenek, eklemin etkilenen bölgelerinin küçük deliklerle çıkarıldığı artroskopidir.
Artroskopi müdahalesinin temel amacı, artrozdan etkilenen dizin işlevselliğini ve performansını uzatmaktır.
Ancak en kesin cerrahi yöntem, diz-eklem fraksiyonunun yapay bir implantla değiştirilmesini içeren endoprotezdir. Bu operasyonun etkinliği yaklaşık %90'dır. Osteotomiye gelince, bu operasyon yapay bir kırık yapılmasını ve ardından kemiğin anatomik olarak doğru pozisyonda sabitlenmesini içerir.
Fizyoterapi
Fizyoterapötik prosedürler aynı zamanda karmaşık anti-artroz tedavisinde de öncü rollerden birine sahiptir. Gonartrozun seyrini kolaylaştırır, ağrıyı ortadan kaldırır, kas dokusunun spazmlarını hafifletir ve yenilenme süresini kısaltır. İlaçla birlikte elektroforez kullanılıyorsa, hastanın ağızdan alındığında bu ilacın dozu azalır.
Gonartroz için fizyoterapötik prosedürlerin amaçları ağrıyı ortadan kaldırmak, semptomatik belirtilerin şiddetini azaltmak, eklem rejenerasyonunu hızlandırmak ve hasarlı eklemin beslenmesini arttırmaktır.
Ağrıyı hafifletmek için ultraviyole ışınlama ve manyetik terapi kullanılır. Enflamatuar süreçleri ortadan kaldırmak için kızılötesi lazer tedavisi veya UHF tedavisi prosedürleri önerilmektedir. Ayrıca ultrason tedavisi, darsonvalizasyon ve şifalı banyolar endikedir.
Diyet terapisi
Terapötik anti-artroz önlemlerinin başarısı büyük ölçüde uygun şekilde formüle edilmiş bir diyetle belirlenir. Neden? Bazen artroz süreçlerinin nedeni, gelişiminde yetersiz beslenmenin önemli rol oynadığı metabolik bozukluklardır.
Dengesiz beslenme obeziteye yol açarak diz eklemlerindeki stresi artırır. Bu nedenle gonartroz tedavisi sırasında ve sonrasında eklem patolojisini önlemek için diyet uygulanması tavsiye edilir.
Diz artrozu için diyet tedavisi, güçlendirilmiş bileşikler ve temel mikro elementlerle zenginleştirilmiş gıdaların tüketimine dayanır. Aynı zamanda fazla kilolardan kaçınmak için yediğiniz yiyeceklerin kalori içeriğini de izlemeniz gerekir. Fazla kilonuz varsa, tükettiğinizden daha fazla kalori harcamanız önerilir, böylece vücut ağırlığınız normale döner.
Egzersiz terapisi
Terapötik ve jimnastik tedavisi, gonartrozun karmaşık tedavisinin önde gelen unsurlarından biri olarak haklı olarak kabul edilir. Egzersiz yapmak ortak aktiviteyi güçlendirmeye ve onarmaya yardımcı olur. Önemli olan, elemanları sorunsuz ve yavaş bir şekilde gerçekleştirmektir. Popüler egzersizler:
- Karnınızın üstüne yatın. Bacaklarınızı birer birer kaldırın;
- Yan tarafınızdaki bir pozisyondan, uzuvunuzu birkaç saniyelik bir gecikmeyle kaldırın;
- Karnınızın üzerinde bir pozisyondan bacaklarınızı kaldırın ve kaçırma ve yayma hareketleri yapın.
Dikkat! Bu egzersiz hipertansiyon hastaları ve diğer kalp hastaları için kontrendikedir çünkü kan basıncında artışa neden olur.
Diz ekleminden kalça eklemine doğru sürtünme masajı yapılması faydalıdır. Masaj, cildin okşanmasıyla sona erer.
Bir romatologun metodolojisi
Bir romatologun programına göre gonartrozu tedavi etme yöntemi, ilaç tedavisi ile birlikte fizyoterapinin kullanımına dayanmaktadır:
- NSAID'lerin alınması;
- Kondroprotektif ilaçlar;
- Merhem ve kremler gibi ağrı giderici topikal ilaçlar;
- Eklem içine enjeksiyon infüzyonları;
- Manuel terapötik prosedürler;
- Fizyoterapi;
- Hafif fiziksel aktiviteler.
Bu tekniğin kullanılması sonucunda eski hareketlilik yeniden sağlanır, etkilenen dize kan akışı normalleştirilir, ağrı giderilir ve eklem hücreleri daha fazla beslenir.
Yazarın tekniği
Bu tescilli tekniğin benzersiz terapötik özellikleri vardır. Bu program, ameliyat veya ilaç kullanmadan hastayı artrozdan kurtarabilir. Bu teknik fizyoterapötik ve kinesiterapi tedavi yöntemlerinin bir karışımıdır. Her hastaya özel bir tedavi rejimi ve eğitim programı uygulanır.
Hastanın ağrı kesici kullanması önerilmez çünkü dizine buz sürülerek ve kontrastlı duş uygulanarak bu sorun kolaylıkla giderilebilir. Yönteme göre düzenli eğitim sonucunda:
- Hasta ağrıdan kurtulur;
- Kemik eklemleri, eklemler ve kıkırdak daha fazla beslenmeye başlar;
- Dizin eski işlevselliği geri kazanılır.
Bu tür dersler uzman kliniklerde deneyimli bir eğitmenin gözetiminde yürütülmektedir. Ek terapi olarak masaj uygulamaları, yüzme ve sauna endikedir.